Особенности операции при аденоме простаты

01 сентября 2015
Просмотров: 839

Операция при аденоме простаты иногда является единственной возможностью для излечения больного человека. Само заболевание вызывается перерождением или специфическим изменением тканей предстательной железы. Оно не несет угрозы жизни заболевшему мужчине, однако приводит к большому количеству неприятных последствий.

Проблема аденомы простатыНа ранних стадиях это проявляется в виде нарушения процесса мочеиспускания, а также появления болевого симптома в нижней абдоминальной области и снижения потенции. Позднее могут развиться различные патологии со стороны мочеиспускательной системы. Конечно, существует большое количество методик лечения с использованием различных схем медикаментозной терапии, но все они приносят облегчение только на незначительное время, не устраняя при этом причины патологии. Единственный способ излечения – это операция по удалению аденомы простаты.

Возможные показания и противопоказания

Как и любое лечение, оперативное вмешательство при аденоме имеет как показания для его назначения, так и противопоказания. Во многом они зависят от стадии, на которой находится патологический процесс, общего состояния больного мужчины и наличия тяжелых сопутствующих заболеваний.

Аденома простатыИногда до проведения операции больному проводится медикаментозная терапия, которая и помогает устранить некоторые противопоказания. Кроме того, во время подготовки выявляются скрытые патологические процессы, например, расширение вен на нижних конечностях. Эти изменения при отсутствии должного лечения могут привести к развитию варикозного заболевания, которое способно спровоцировать после операции на простате такое осложнение, как тромбоэмболия.

При выборе тактики лечения показаниями для оперативного вмешательства при данной патологии могут быть следующие:

  1. Наличие периодической задержки мочеиспускания.
  2. Невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.
  3. Клиническая картина гематурии – появления признаков крови в моче.
  4. Учащение позывов к мочеиспусканию, особенно в ночное время.
  5. Камни или песок в моче.

Как и любое оперативное вмешательство, операции при простатите в случае наличия ряда заболеваний невозможны. К таким болезням относятся следующие:

  1. Почечная недостаточность, особенно ее тяжелые формы.
  2. Тяжелые атеросклеротические изменения в тканях головного мозга.
  3. Наличие аневризмы аорты.
  4. Любые хронические патологические процессы в стадии обострения. В данном случае особое внимание обращается на наличие пиелонефрита или цистита.

Основные виды оперативного лечения

На настоящий момент применяется несколько основных современных методик проведения операции при простатите.

Трансуретральная резекцияК ним относятся:

  1. Методика открытой аденомэктомии. По методу доступа она может быть позадилонной или чреспузырной.
  2. Трансуретральная резекция, или ТУР.
  3. Эндоскопическая методика (или гольмиевая, или лазерная энуклеация). В литературе она встречается под аббревиатурой HOLEP.
  4. Второй метод с использованием лазера – трансуретральная фотоселективная вапоризация аденомы.

Необходимо отметить, что все вышеназванные техники лечения аденомы простаты предусматривают полную резекцию (удаление) увеличенной части железы. Но что делать в том случае, когда общее состояние пациента или имеющиеся у него сопутствующие патологические процессы не допускают использования оперативных методов лечения в полном объеме?

В этих случаях применяются менее инвазивные методики. Например, в некоторых клиниках разработан и с успехом используется так называемый метод стентирования поврежденной области уретры специальными материалами. Как правило, для этого применяются Urospiral или Memokath. Данное лечение помогает механическим способом при помощи стента расширить уретру в области предстательной железы. Это обеспечит сохранность процесса естественного мочеиспускания. В редких случаях производится дренирование мочевого пузыря с помощью мочевыводящего катетера.

Рассмотрим основные оперативные методики, их преимущества и недостатки.

Особенности открытой аденомэктомии

Обследование у врача при аденоме простатыДо недавнего времени данная методика являлась одним из основных способов лечения аденомы предстательной железы. Однако в настоящий момент ее вытеснили наименее травматичные методики оперативного лечения.

В чем особенности данной операции? После доступа производится пальпаторное вылущивание гиперпластических узлов с последующим ушиванием оставшегося ложа аденомы. Чем хороша данная полостная операция?

  1. Ее можно выполнять практически в любом отделении хирургического или урологического профиля, так как методика не требует наличия сложной и дорогостоящей аппаратуры.
  2. Сама техника проведения операции несложная, следовательно, ее в состоянии выполнить даже начинающий специалист в данной области.
  3. При помощи аденомэктомии можно удалить аденому любого размера.

Почему же большинство профильных клиник и отделений предпочитает оказаться от подобных оперативных вмешательств?

  1. Существует высокий риск образования массивного кровотечения как в процессе самой операции, так и в послеоперационный период.
  2. Послеоперационный период восстановления часто отягощается различными осложнениями.
  3. Реабилитационный период после аденомэктомии достаточно продолжительный.
  4. Нет уверенности в том, что после проведенной операции по удалению предстательной железы в полной мере восстановится работа мочеиспускательного канала.

Сущность трансуретральной резекции

Мочеполовая система мужчиныНа современном этапе данный метод оперативной терапии по резекции аденомы предстательной железы является одним из наиболее часто используемых. Он заключается в удалении образовавшейся опухоли с помощью особого инструмента, который вводится в мочеиспускательный канал. Аденома захватывается петлей и иссекается электрорезекцией.

Почему данный метод оперативного вмешательства считается наилучшим на настоящий момент?

  1. В ходе операции контролируется состояние всего мочеиспускательного канала. Даже в том случае, когда потребуется для восстановления его проходимости полостная операция, ее выполняют.
  2. Кровопотеря и травматизация тканей в данном случае сведены к минимуму.
  3. Отсутствует послеоперационный шов, так как в ходе операции не выполняется разреза тканей.
  4. Послеоперационный период достаточно короткий, а поставленный в ходе операции катетер можно удалить через сутки.

Единственными недостатками данного метода лечения считаются необходимость дорогостоящей аппаратуры для ее проведения и возможные сложности при удалении опухоли большого размера.

Характеристики метода HOLEP

Лазерная эндоскопическая энуклеация аденомы простаты, или HOLEP, является самым современным способом удаления аденомы. В чем его преимущество?

  1. При использовании данной тактики удаляется вся измененная ткань железы.
  2. Кровопотеря в данном случае сведена к минимуму.
  3. Методика позволяет удалить новообразование любого, даже самого большого размера.

https://www.youtube.com/watch?v=mjXC7sMp1nw

Недостатком методики является только необходимость дорогостоящего оборудования для проведения оперативного вмешательства. Именно это становится причиной остановки внедрения данного метода оперативной помощи тогда, когда простата должна быть прооперирована.

Особенности лазерной вапоризации

Трансуретральная фотоселективная вапоризация аденомы простаты является фактически методикой выжигания опухоли при помощи лазера. При этом метод обладает теми же преимуществами, что и методика HOLEP. Основным недостатком помимо необходимости дорогостоящего оборудования для проведения данного оперативного вмешательства считается полное уничтожение измененной ткани железы. Следовательно, не будет материала для гистологического исследования и прогнозирования последствий лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=DBUSxy7JqMI

Все эти разновидности способов оперирования аденомы позволяют подобрать оптимальный и эффективный метод лечения мужской патологии. Главное – своевременно обратиться к врачу, чтобы предупредить серьезные последствия.

Автор:
Оцените статью:
1 зве2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Loading...
КОММЕНТАРИИ