Особенности наркоза при аборте

30 августа 2015
Просмотров: 3206

За несколько последних десятилетий наркоз при аборте стал неотъемлемой частью его проведения. На сегодняшний день редко в каких клиниках операция проводится без применения анестезии.

Проблема необходимости аборта

При аборте может применяться наркоз трех разновидностей:

Преимущества и недостатки видов наркоза при аборте

Такое явление, как аборт без наркоза, который делать больно, считавшееся нормой буквально пару десятилетий назад, сегодня далеко в прошлом. Во многих клиниках предпочтение отдается применению местного наркоза при аборте. Технология его проведения заключается во введении препарата во влагалищные своды в область, которая располагается возле шейки матки. В каждом случае, когда применяется местная анестезия, женщины находятся в полном сознании, так как обезболиванию подлежит только необходимая часть тела. По этой причине не исключается ощущение некоторой болезненности или дискомфорта, обусловленные разной степенью чувствительности пациенток.

Виды местной анестезииОднако, несмотря на все преимущества местной анестезии, многие акушеры предлагают проведение общего наркоза, ссылаясь на то, что при случайном попадании анестетика в сосуд женщина может потерять сознание, в отдельных случаях при подобных обстоятельствах наблюдается появление судорог.

Более широкое распространение на практике получило проведение общей анестезии или седации. Общий наркоз представляет собой искусственное введение пациентки в состояние глубокого сна, при котором женщина не ощущает боли. Седация — это вызов поверхностного сна. При применении данного метода предполагается возможность чувства легкого дискомфорта. Разница между общим глубоким наркозом и седацией заключается только в степени состояния после засыпания. Ввиду этого данные виды наркоза рассматривают как один технический прием. Анестетики на данном этапе подразделяются на две подгруппы:

  • ингаляционные;
  • неингаляционные;

Ингаляционные анестетики имеют способность в быстром темпе удаляться из организма посредством легких. К примеру большой популярностью пользуется закись азота — анестетик, который не имеет запаха и цвета.

Некоторые особенности

Препараты для анестезииВ зависимости от длительности применения данного препарата наблюдается возможное понижение уровня гемоглобина в крови, а так же различного рода неврологические нарушения. Данный препарат имеет наименование «веселящий газ». Некоторое время он нелегально пользовался популярностью как наркотик в странах Америки и Европы. Известно также, что его умудряются продавать и сегодня. Однако следует иметь ввиду, что неконтролируемый прием веселящего газа вполне может привести к передозировке, что в свою очередь провоцирует возникновение нарушений процесса дыхания, перебои сердечного ритма, полной остановки сердца и смерти.

Такой анестетик, как галотан, представляет собой газообразное средство с характерным сладким запахом. Галотан оказывает неблагоприятное воздействие на печень и сердце, может вызвать развитие гепатита, а также серьезные сердечные нарушения.

Такие ингаляционные препараты, как севофлюран, изофлюран, десфлюран, относятся к новому поколению и считаются более безопасными и совершенными препаратами, у которых наблюдается почти полное отсутствие побочных эффектов и противопоказаний. Единственной обнаруженной патологией после их использования считается возможность возникновения злокачественной гипертермии, представляющей собой состояния человеческого организма, угрожающее жизни, которое появляется только как результат воздействия препаратов.

Схема мини-абортаИспользование неингаляционных анестетиков, таких как кетамин, пропофол, этомидат, мидазолам и тиопенал, производится в целях проведения седации и разных видов наркоза при абортах. Кроме того, широко применяются опиоиды.

К препаратам этой группы можно отнести морфин, кодеин, тримперидин, фентанил, трамадол, налфубин и так далее. Все вышеперечисленные лекарственные средства имеют ряд побочных эффектов, которые выражаются в разной степени в зависимости от того, к какой группе относится препарат. На данный момент их существует две: наркотические и ненаркотические.

Лекарства второй подгруппы, как и любые наркотики, вызывают зависимость. Эффект при проведении операции гораздо сильнее от наркотических анальгетиков, однако при их использовании следует учитывать частоту применения и степень воздействия на организм. Указание дозы и проведение манипуляций проходят под тщательным наблюдением лечащего врача. При обычных обстоятельствах исключается риск наркозависимости в дальнейшем.

Аборт под общим наркозом в любом случае считается наиболее оптимальным и комфортным вариантом.

Однако делать его следует с обязательным подключением аппарата для искусственной вентиляции легких, что является не всегда доступным, ввиду отсутствия необходимой техники. По этой причине назначение выполняется исходя из возможностей, что предполагает выполнение аборта под седацией.

Показания для проведения аборта

Схема аборта 23 дневного ребенкаАборт представляет собой преднамеренное прерывание беременности по добровольному желанию женщины до 12 — ти недельного срока. Во врачебной практике в редких случаях допускается выполнение операции и на более поздних сроках при наличии веских социальных причин и медицинских показателей.

К ним относятся тяжелые нарушения сердечной деятельности, патологические процессы в легких, печени, почках, крови, наличие инфекций, опухолей и психических расстройств.

На данный момент существует два типа абортов — это мини-аборт и выскабливание матки. Мини-аборт выполняется путем введения в полость матки специального зонда, посредством которого производится аспирация.

Выскабливание производится после предварительного расширения шейки матки с помощью специального инструментария. Содержимое матки выскабливается заостренной кюреткой под воздействием наркоза.

Выполнение мини-аборта занимает не более 7 минут, а время на выскабливание полости матки варьируется от 10 минут до получаса, что зависит в основном от срока беременности.

Последствия аборта под наркозом

Проведение аборта с применением наркоза или без него всегда имеет риск появления негативных последствий. Для некоторой категории пациенток некоторые препараты не подходят, поэтому перед абортом назначается обследование, на основании которого анестезиолог имеет возможность принять правильное решение по назначению лекарственного средства и коррекции его дозировки. Таким образом риски после наркотического воздействия минимизируются.

В качестве обязательного подготовительного мероприятия считается обследование сердечной деятельности и сдача клинических анализов мочи и крови. В день перед оперативным вмешательством нельзя есть и пить много воды, так как возможно попадание кусочков пищи в легкие, что добавит дополнительных проблем.

Делать аборт в домашних условиях не рекомендовано, так как его проведение с помощью неквалифицированных специалистов зачастую приводит к плачевным результатам. Любой его вид должен проходить в стационарных условиях, где при необходимости женщине в любую минуту могут оказать врачебную помощь.

Аборт под наркозом может вызвать наркозные осложнения, которые влекут за собой функциональный сбой важных внутренних систем, органов и тканей, а также способен спровоцировать сильную аллергию.

Открывшиеся кровотечения и повреждения сосудов после травмирования матки требуют дополнительного хирургического лечения с введением действенных кровоостанавливающих препаратов, переливания крови и лимфы, а в особо тяжелых случаях предусматривается даже удаление матки.

К категории ранних осложнений после аборта можно отнести образование тромбов, воспалительные процессы, сепсис и заражение крови. Что касается поздних проявлений, то сюда относятся рубцовые изменения и спайки, которые могут появиться при своевременно не выявленной инфекции, попавшей в организм во время проведения аборта или из-за ранений матки, шейки матки и маточных труб. Такие осложнения опасны тем, что могут привести к бесплодию, внематочной беременности, выкидышам и преждевременным родам.

Автор:
Оцените статью:
1 зве2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Загрузка...
КОММЕНТАРИИ