Что такое интубационный наркоз?

28 августа 2015
Просмотров: 7389

В современной медицинской практике самым универсальным способом анестезии для больших полостных операций является комбинированный интубационный наркоз. Это последнее слово в анестезии. Для сложных операций просто интубационный наркоз уже не применяется или используется редко. Больной, если он готовится к серьезной операции, должен знать обо всех ее этапах. Только так он может с легкостью перенести ее, быстро пройти реабилитационный период и снова вернуться к активной жизни. Одной из начальных и немаловажных этапов при подготовке к операции является анестезия. Необходимо разобраться во всех тонкостях этого вопроса.

Проведение интубационного наркоза

Используемые инструменты

Комбинированный интубационный наркоз осуществляется специалистом-анестезиологом при помощи современной аппаратуры, которая контролирует дыхание пациента. Контроль осуществляется путем регулирования объема подаваемой смеси, который управляет ритмом дыхания (управляемое дыхание). Аппарат позволяет контролировать давление в легких и обеспечить их вентиляцию. Метод способствует исключению западения языка пациента во время наркоза, удаляет избыток слюны и возможные рвотные массы.

Система аппарата для наркоза устроена так, что при вдохе и выдохе смеси не соприкасаются друг с другом. Это достигается при помощи системы тройника, клапанов и шлангов. При этом смесь движется по кругу, замыкаемому трубками, и по сокращениям и раздуванием дыхательного мешка осуществляется контроль за дыханием пациента.Можно отметить недостатком этого метода наркоза — довольно сложная аппаратура, которая требует квалифицированного специалиста.

Интубационные трубкиИз баллонов газовая смесь через специальные дозиметры поступает в камеру для смешения, через клапан для вдоха и специальную емкость для эфира движется в интубационную трубку. В этом процессе задачей врача является избежать возможного образования гиперкапнии.

Такая система характерна тем, что при вдохе смесь циркулирует через поглотитель два раза. Для уменьшения такого недостатка камера с поглотителем ставиться в изголовье пациента. Плюсы такой системы в том, что возможно осуществлять управление дыханием и исключить развитие гиперкапнии. К минусам можно отнести сопротивление дыханию больного на вдохе и выдохе. В целом, это современная система, которая надежно обеспечивает анестезию при интубационном наркозе.

Как осуществляется наркоз

Комбинированный интубационный наркоз относиться к наиболее сложным видам, но в то же время наиболее совершенным на данный период времени. Проводить данное медицинское действие должны специалисты, врач-анестезиолог, который проходит специальную подготовку.

Данный вид наркоза осуществляется в три этапа. Все этапы выполняются в обязательном порядке. За выбор методики наркоза отвечает специалист.

На первом этапе осуществляется вводный наркоз. Его цель — ввести больного в сонное состояние для дальнейших действий. Вводный наркоз проводится анестетиками или внутривенно. Производят его чаще всего при помощи препарата калипсол или гексенал.

Консультация врача по поводу интубационного наркозаВторой этап анестезии заключается в миорелаксации. Целью второго этапа является добиться полного расслабления мускулатуры дыхательных путей и скелетных мышц. На этом этапе применяются два типа анестезии — центрального или периферического действия.

Предпочтение, как правило, отдается наркозу периферического действия. Вводимые медикаменты при этом способе воздействия легко поддаются управляемости по времени воздействия, а в организме распадаются на газы, воду и метаболиты, то есть являются не токсичными.

Препараты данного периода наркоза вводят медленно до того времени, пока не появляются судорожные сокращения периферических мышц или тремор. После введения первой дозы вводят последующую до достижения необходимого эффекта.

Интубация трахеи. Для ее проведения пациенту запрокидывают голову и открывают ротовую полость. При помощи ларингоскопа отодвигают корень языка и надгортанник. Далее, между голосовыми связками, вводится в трахею интубационная трубка. Наружный конец трубки подсоединяют к аппарату для наркоза и продолжают вводить наркоз. После всех этих мероприятий специалист может перейти на управляемое дыхание пациента. После проведенной операции, когда в наркозе нет необходимости, и пациент начинает дышать самостоятельно, трубка убирается. Базисный наркоз выбирается специалистом.

Вывод из наркоза. Данный этап производится в несколько приемов. Без отключения аппарата добиваются прекращения действия миорелаксантов, отключается анестезия. Действие аппарата теперь будет направлено на вентиляцию легких, ускорение дыхания для вывода наркоза.

После того, как пациент начнет самостоятельно дышать, появятся рефлексы и сознание, трубку вынимают. Если этого не происходит, то пациента переводят в реанимационное отделение в сопровождении врача-анестезиолога, который проводит все дальнейшие мероприятия.

Преимущества метода интубационного наркоза

Современность и надежность метода комплексного интубационного наркоза по сравнению, например, с масочным, неоспоримы:

Повреждение зубов - побочный эффект интубационного наркоза

  • подключение аппарата полностью исключает попадание внутрь слизи, рвотных масс, крови, гноя и др. так как эти проявления устраняются при помощи катетера, подключенного к аппарату;
  • так как пациенту в трахею вводится трубка, то она полностью исключает западение языка и надгортанника пациента;
  • аппарат позволяет производить точную дозировку препаратов наркоза, тем самым сокращает их расход и избыточное попадание в организм пациента;
  • преимущество метода заключается в том, что при помощи аппарата можно производить контролируемое дыхание;
  • анестезирующие препараты вводятся больному вместе с кислородом и под давлением. Это помогает насыщать кровь пациента кислородом;
  • исключается нарушение дыхания при проводимых хирургических мероприятиях;
  • метод предоставляет возможность производить регулирование всех важных для жизни пациента функций организма.

Недостатки метода

К наиболее очевидным недостаткам можно отнести возможные осложнения, которые связаны с неудачным вводом трубки. К ним может относиться повреждение или спазм голосовых связок, повреждение зубов, ошибочное попадание трубки в пищевод, смещение самой трубки в бронхи, перегибы или сдавливание трубки. Но, как бы опасно не звучали эти всевозможные осложнения, наличие специалиста делает их наименее вероятными.

Метод комбинированного интубационного наркоза, благодаря своей точности введения наркоза, его поэтапного действия на организм и возможности контроля над жизненными функциями больного, стал широко применяться в хирургии.

Благодаря ему появилась возможность проводить сложные операции, особенно на грудной клетке, держа под контролем состояние пациента. Метод позволяет не только дозировано вводить наркоз по мере его необходимой длительности, но и успешно поэтапно выводить больного из этого состояния. Все это в целом приводит к безболезненному для больного течению операции и его быстрейшему возвращению к повседневной жизни.

Автор:
Оцените статью:
1 зве2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
3 голосов, в среднем: 4,33 из 5
Загрузка...
КОММЕНТАРИИ