Больно ли делать современную эпидуральную анестезию?

31 августа 2015
Просмотров: 1218

Многих пациентов волнует вопрос: больно ли делать эпидуральную анестезию? Для того, чтобы разобраться в этом вопросе, следует иметь детальное представление о данном виде обезболивания.

Применение эпидуральной анестезии

Перидуральная, или эпидуральная анестезия представляет собой региональную анестезию, при проведении которой медикаменты вводятся в эпидуральное пространство позвоночного отдела посредством катетера. При введении инъекции происходит достижение таких результатов, как анальгезия, анестезия и миорелаксация. Анальгезия приводит к потере ощущения боли, анестезия – к утрате общей чувствительности, а миорелаксация – это полное расслабление мышц. Анальгезия на современном этапе получила широкое распространение при родах.

Действие эпидуральной анестезии связано с распространением лекарства в субарахноидальном пространстве посредством дуральных муфт, после чего происходит полная блокада нервных импульсов.

Применение эпидуральной анестезии

Схема выполнения эпидуральной анестезииЭпидуральное пространство окружает твердую мозговую оболочку, проходя вдоль позвоночника. Манипуляции проводятся с целью попадания лекарственных обезболивающих средств для достижения эффекта потери чувствительности, чтобы рана после оперативного вмешательства не болела. От того, в какой именно области применяется эпидуральная анестезия, зависит наличие рисков возникновения негативных последствий. Анальгезия в области живота, груди, паха и нижних конечностей сопряжена с меньшим количеством рисков по сравнению с эпидуральной анестезией шеи и верхних конечностей. Обезболивание головы при помощи данной методики не производится в основном по той причине, что она предусматривает осуществление введения препаратов через черепно-мозговую нервную систему.

Эпидуральная анестезия применяется для обезболивающих процедур местного назначения при отсутствии хирургического вмешательства, к примеру, при родах. Кроме того, ее используют в качестве дополнения к общей анестезии, снижая необходимость в опиоидах в случае серьезных оперативных хирургических вмешательств. При некоторых видах операций, таких как кесарево сечение, методика применяется как самостоятельная анестезия.

При этом пациентки остаются в сознании, несмотря на то, что дозировка в значительной степени превышает ту, которая является необходимой для местного обезболивания. Введение препаратов в послеоперационный период происходит на протяжении нескольких дней с обязательным контролем количества вводимого лекарственного средства и возможностью коррекции дозировки с целью уменьшения периодически появляющихся болевых ощущений. Эпидуральная анестезия нашла свое применение в качестве одной из комплексных мер по лечению спины.

Используемые препараты

Лидокаин - один из препаратов для анестезииЭпидуральная анестезия предусматривает применение специально предназначенных для этого препаратов без наличия консервантов, которые прошли предварительную очистку. К самым популярным средствам относятся такие лекарства, как лидокаин, буливакаин и роливакаин.

Для того, чтобы усилить воздействие анестетиков местного назначения, в растворы добавляют опиаты, такие как фентанил, морфин и бупренофин. При этом их дозировка в несколько раз меньше, чем при инъекциях, а вот эфективность применения выше и время воздействия дольше.

Возникновение таких побочных эффектов, как тошнота с рвотой, угнетенное дыхание, головокружение, появление слабости, дрожи и так далее, в значительной степени уменьшено и проявляется реже.

Дозировка ряда других компонентов, которые могут быть добавлены в общий раствор для проведения эпидуральной анестезии, клонидина, кетамина и клофелина, таким же образом уменьшена в сравнении с системным введением. Стоит отметить, что этот момент имеет немаловажное значение, так как при таком раскладе возможно обойти побочные явления: понижение давления, галлюцинации и тревожные состояния.

Применение других обезболивающих препаратов для анестезииВ очень редких случаях в состав раствора добавляется физостигмин, лекарство с усилением действия импульсов, направленных против болевых ощущений, которые имеют обыкновение передаваться по холинергическим волокнам.

Несколько ранее в перечень допускаемых для добавления средств вписывали мидозолам – транквилизатор с усиленным обезболивающим воздействием, который способен вызвать наркоз и оказать достаточно ощутимое обезболивающее воздействие при осуществлении эпидурального введения. Однако, согласно результатам недавних исследований, при введении мидозолама было отмечено возникновение дегенерации и повреждения корешковых нервных клеток при проведении опытов над животными. Несмотря на то, что у людей данных проявлений замечено не было, препарат был изъят из перечня разрешенных средств для эпидурального применения.

Эпидуральная анестезия при родах

Очень широкое применение получила за последние годы эпидуральная анестезия при родах. Техника ее проведения заключается в следующих действиях.

Подготовка к эпидуральной анестезии при родахЖенщину, которой предстоит рожать, укладывают на бок с выгнутой спиной. В таком положении происходит увеличение расстояния между поясничными позвонковыми отростками, которые проходят в центральной части спины. Перед проведением процедуры с проколом кожа в необходимых участках подлежит тщательной антибактериальной обработке, после чего обезболивается.

При помощи тоненькой иголки при введении анестетика производится обезболивание верхнего слоя кожи и клетчатки.

После этого анестезиолог аккуратно заводит иглу между позвонковыми отверстиями в области поясничного отдела и при помощи пробы убеждается в том, что иголка введена в правильном направлении и находится в эпидуральном пространстве.

Внутрь иглы вводится специально предназначенный для этого катетер к корешкам спинного мозга, которые влияют на чувствительность тазовой области и живота. Затем иголку удаляют, а катетер крепят к спине с помощью лейкопластыря с установкой переходного замка для введения лекарственных препаратов.

Женщину укладывают на спину, после чего делают введение пробной дозы лекарственного состава. Дальнейшее введение анестетика производится порционно с получасовыми перерывами. Акушеры постоянно наблюдают за состоянием роженицы.

Определение дозы анестетикаУровень артериального давления в организме поддерживается тонусом сосудов, наполненных кровью. А так как в результате проведения эпидуральной анестезии тонус имеет тенденцию к снижению, то единственным способом его поддержания является ввод дополнительной жидкости в кровеносную систему.

После первого родового периода процедура обезболивания прерывается, так как возврат чувствительности способствует восстановлению и нормализации потуг. Сегодня в европейских странах действует проведение обезболивания родов на всем их протяжении. Однако в России, исходя из соображений, что второй родовой период может при таком раскладе затянуться, обезболивание производится только в течении первого периода. Наложение швов на разрывы происходит одновременно с введением новой дозы анестетика. В течение первых трех часов после родов за молодой мамой устанавливается присмотр анестезиолога и акушеров. Затем женщину переводят в послеродовую палату, предварительно удалив катетер и убедившись в ее удовлетворительном состоянии.

Дополнительные моменты

При плановом кесаревом сечении проводится эпидуральная анестезия.

В тот момент, когда роды закончились, то перед тем, как зашить разрез, женщине вводятся снотворные.

Если у будущей мамы наблюдается появление паники и страха перед операцией, то ей предлагается введение снотворного сразу. Стоит заметить, что эпидуральная анестезия не предполагает дополнительного искусственного вентилирования легких, как при общем наркозе, к примеру. Это говорит о снижении риска возможных легочных осложнений. Данный метод обезболивания рекомендован курящим женщинам, а также страдающим хронической формой бронхита или астмы.

https://www.youtube.com/watch?v=3DFZrVQwAwA

Новые современные препараты, которые используются для эпидуральной анестезии, не вызывают аллергических проявлений, оказывают выраженное обезболивающее воздействие и не наносят никакого ущерба организму.

Автор:
Оцените статью:
1 зве2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Loading...
КОММЕНТАРИИ